Liderazgo en tiempos de crisis sanitaria por covid-19 / Leadership in times of healthcare crisis due to COVID-19

La pandemia causada por el coronavirus SARS-Cov2 ha puesto a prueba a las organizaciones sanitarias, sus equipos directivos y gestores, y por supuesto a todos los profesionales que las integran, así como a los equipos de soporte. Una crisis sanitaria de estas dimensiones se podría considerar inimaginable, pero cuando acontece con esta magnitud es fundamental que emerja un liderazgo efectivo, un liderazgo capaz de resolver con inmediatez e imaginación todos los problemas no previstos que se originan. En esas circunstancias es preciso contar con un liderazgo ágil, coherente y adaptado a las necesidades más inmediatas que se producen para dar respuesta al gran impacto sociosanitario en la población, al aumento desmedido de pacientes que requieren atención inmediata de forma simultánea, con la gravedad de un proceso desconocido para muchos de ellos, alta demanda de camas en Cuidados Intensivos y Hospitalización específica, hiperdemanda de atención en la Urgencia, así como enfrentarse a situaciones de miedo al tener que manejar una enfermedad provocada por un virus desconocido con alta tasa de infectividad y mortalidad no habitual en nuestro entorno. Los profesionales necesitan establecer vías de comunicación fiable, constante y adaptada a la nueva situación. Los líderes durante la pandemia han de adaptarse rápidamente a la mayor crisis sanitaria conocida en el sistema sanitario español desde hace muchos años y tienen que asumir retos constantes para dar respuestas rápidas y eficientes a las situaciones críticas que se viven en el día a día

The pandemic caused by the SARS-Cov2 coronavirus has represented a test for healthcare organizations, their executive and management teams, and of course all professionals included, as well as their support teams. A healthcare crisis of these dimensions could be considered unimaginable; but when it occurs at such an extent, the emergence of an effective leadership becomes essential: a leadership able to solve immediately and with imagination all those non-foreseen problems that might arise. In these circumstances, it is necessary to have an agile and consistent leadership, adapted to the more immediate needs that appear, in order to address the major sociosanitary impact on the society, the disproportionate increase in patients requiring immediate care simultaneously, with the severity of a condition unknown for many of them, high demand on beds in Intensive Care and specific Hospitalization, hyper demand of Emergency care, as well as to face frightening situations when having to manage a disease caused by an unknown virus with a high infectivity and mortality rate, not usual in our setting. Professionals need to establish reliable communication routes, which are constant and adapted to the new situation. During the pandemic, leaders must adapt in a fast way to the greater healthcare crisis known in the Spanish Health System for many years, and they must accept constant challenges in order to give fast and efficient answers to the critical situations occurring in daily life

Estado actual de la acreditación de la formación médica continuada en España / The current state of continuing medical education accreditation in Spain

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Adecuación de ranelato de estroncio tras alertas de farmacovigilancia en un área de gestión sanitaria / Suitability of strontium ranelate in a health care management area after drug surveillance alert

OBJETIVO: Analizar el impacto de una estrategia de adecuación de ranelato de estroncio tras la emisión de recomendaciones, en base a las notas de farmacovigilancia emitidas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, así como el grado de aceptación. DISEÑO: Estudio prospectivo de intervención desde abril de 2012 a noviembre de 2014. Emplazamiento: Área de Gestión Sanitaria Sur de Sevilla. PARTICIPANTES: Pacientes con prescripción activa de ranelato de estroncio. INTERVENCIONES: Se realizó en cuatro fases, ligada a la emisión de notas de farmacovigilancia sobre ranelato de estroncio por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, listados de pacientes y recomendaciones de adecuación. MEDICIONES PRINCIPALES: Adecuación del tratamiento con ranelato de estroncio y grado de aceptación de las recomendaciones por los facultativos. RESULTADOS: Desde el inicio del estudio, con 182 pacientes incluidos, hasta el comienzo de la revisión de la adecuación por farmacia, se produjo una reducción del 87,9%. La prescripción de ranelato de estroncio era inadecuada en 16 pacientes de los 22; 11 por no cumplir criterios de tratamiento, tres por no haber tenido tratamiento previo con otros medicamentos para prevención de fracturas y dos por contraindicación. El grado de aceptación de las recomendaciones fue del 87,5%, produciéndose en diez pacientes la suspensión de ranelato de estroncio y en cuatro, el cambio a alendrónico o alendrónico/colecalciferol. CONCLUSIONES: El número de pacientes con prescripción de ranelato de estroncio ha disminuido considerablemente. Las intervenciones dirigidas a la revisión de la adecuación del tratamiento, en base a las alertas de farmacovigilancia han sido efectivas

OBJECTIVE: To analyse the impact of a strategy on the suitability of strontium ranelate, and its level of acceptance, after issuing recommendations based on drug surveillance alerts issued by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency. DESIGN: A prospective interventional study conducted from April 2012 to November 2014. SETTING: South Seville Health Management Area. PARTICIPANTS: Patients currently prescribed with strontium ranelate. INTERVENTIONS: The study consisted of four phases linked to the issue of drug surveillance alerts on strontium ranelate by the Spanish Medicines and Medical Devices Agency, listed by patients and suitability recommendations. MAIN MEASUREMENTS: Suitability of strontium ranelate treatment and the level of acceptance by physicians. RESULTS: There was a reduction of 87.9% in prescriptions from the beginning of the study, with 182 patients included, until the review of the suitability of the drug began. The prescribing of strontium ranelate was unsuitable in 16 out of the 22 patients remaining; 11 of which were due not meeting the treatment criteria, 3 for not having had previous treatments with other drugs for the prevention of fractures, and 2 due to contraindications. The level of acceptance of the recommendations was 87.5%, leading to the stopping of strontium ranelate in 10 patients, and the changing to alendronate or alendronate/cholecalciferol in another four PATIENTS: CONCLUSIONS: The number of patients prescribed strontium ranelate has decreased considerably. The interventions directed at reviewing the suitability of this treatment, based on the drug surveillance alerts, have been effective

La práctica clínica del triaje. Aplicación de los diferentes sistemas de triaje / Triage clinic practice. Application of different systems of triage

Introducción. Los Servicios de Urgencias en España padecen un aumento permanente de la demanda, lo que dificulta la atención rápida y eficaz que se les exige. La nueva situación ha conducido a una transformación de los Servicios de Urgencias Hospitalarios a través de cambios estructurales, organizativos y funcionales, siendo el sistema de triaje uno de los puntos clave. Los sistemas de triaje tienen como objetivo principal clasificar a los pacientes según el nivel de urgencia con el fin de priorizar el orden de asistencia, además de definir la ubicación más adecuada, predecir la evolución clínica y las necesidades de recursos de los pacientes, lo cual contribuye a la gestión del Servicio de Urgencias. Desarrollo. Actualmente, se reconocen cinco modelos de triaje, con una amplia implantación en diferentes países: Australian Triage Scale, Manchester Triage System, Emergency Severity Index, Canadian Triage and Acuity Scale, y el Sistema Español de Triaje, creado a partir del Model Andorrà de Triatge (MAT). Discusión. En Cataluña, se propone la implantación de una única modalidad de clasificación de urgencias, el MAT, y se considera una intervención fundamental para mejorar la calidad de la atención a las urgencias. No obstante, a partir de este despliegue, sería necesario conocer si los resultados confirman que este es un buen sistema para la gestión de todos los Servicios de Urgencias. Conclusión. El triaje se ha convertido en el sello de identidad del Servicio de Urgencias Hospitalario que lo aplica. Es una herramienta objetiva que sirve para evaluar y mejorar el funcionamiento de los Servicios de Urgencias (AU)

Introduction. Emergency Services in Spain are suffering from a permanent increase in demand, making it difficult to fast and efficient they are required. The new situation has led to a transformation of the emergency departments with structural, organizational and functional changes, being triage system one of the key points. Triage systems are intended primarily to classify patients according to the level of urgency in order to prioritize the order of attendance, in addition to defining the most appropriate location, predict clinical outcomes and resource needs of patients, which contribute to the management of Emergency Service. Development. Five models are currently recognized triage with a wide deployment among countries: Australian Triage Scale, Manchester Triage System, Emergency Severity Index, Canadian Triage and Acuity Scale, and Spanish Triage System, created from the Andorran Model of Triage (MAT). Discussion. In Catalonia, we propose the implementation of a unique triage mode, MAT, and is considered a key intervention to improve the quality of care for emergencies, but from this deployment would be necessary to know if the results confirm this is a good system for managing all emergency services. Conclusion. Triage has become the hallmark of the hospital Emergency department who applies. It is an objective tool used to evaluate and improve the operation of the Emergency Services (AU)

Aplicación del modelo EFQM en la gestión de los servicios asistenciales de una farmacia comunitaria / Implementation of the EFQM model in the management of healthcare services in a community pharmacy

Objetivos: Se presenta la experiencia de una farmacia comunitaria en la utilización del modelo EFQM para la mejora de la calidad de la atención farmacéutica. Métodos: Se llevaron a cabo acciones de formación del equipo farmacéutico en el modelo EFQM, y posteriormente se realizó el ejercicio de autoevaluación. Se identificaron los puntos fuertes y las áreas de mejora de la farmacia, y se pusieron en marcha tres acciones de mejora. Resultados: La puntuación total obtenida en la autoevaluación mediante el modelo EFQM fue de 313 puntos, lo que supone un 31,3% de la puntuación total del modelo. Durante la autoevaluación, se identificaron un total de 35 puntos fuertes y 25 iniciativas de mejora, de las que resultaron los tres planes de acción. Conclusiones: El uso, como paso previo a la excelencia, de sistemas de calidad basados en la norma ISO 9000 es útil en el avance de la gestión de la calidad en el sector de la farmacia comunitaria. El modelo EFQM representa una herramienta de gestión más práctica que nuestro Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001, pero este último ha supuesto la base o punto de partida para la implantación de dicho modelo en la gestión de la farmacia. La autoevaluación nos ha sido tan útil que se ha convertido en una de las herramientas habituales de mejora continua en nuestra farmacia, realizando dicho proceso cada 2 años. Las acciones de mejora resultantes de la priorización de los planes de mejora de la autoevaluación son un pilar fundamental para la planificación estratégica de la farmacia. Si otras oficinas también implantaran la autoevaluación según el modelo EFQM, e incluso prepararan memorias siguiendo las recomendaciones de dicho modelo, sería factible realizar un intercambio de experiencias de mejora derivadas de su utilización. Y la farmacia, además de mejorar internamente, podría exponer el nivel de calidad alcanzado. El modelo EFQM es una herramienta muy útil para la mejora continua de nuestros servicios relacionados con el paciente y permite la comparación con los resultados obtenidos en otras farmacias. Aunque el modelo EFQM es aplicable a la farmacia comunitaria, sería conveniente que el lenguaje utilizado para la descripción del contenido de los criterios se adaptara al sector sanitario (AU)

Objectives: This article reviews the work developed in order to implement a quality improvement in a community pharmacy. The system has been based on the European Foundation for Quality Management (EFQM). Methods: A training course for the pharmacist staff was conducted with the European model of quality management. Next, a self assessment test was performed. Main strengths and areas for improvement were identified and three action plans were implemented. Main results: The total score on self-assessment using the EFQM Model has been 313 points, representing 31,3% of the total score of the EFQM Model. During the self-assessment 35 strengths and 25 areas for improvement were identified which were the three action plans. Conclusions: Use as a step to excellence, quality systems based on ISO 9000 are useful in advancing the quality management in community pharmacy. The EFQM Model is a more practical management tool that our Quality Management System ISO 9001, but our ISO system has been the basis or starting point for implementing the EFQM Model in the management of the pharmacy. Self-assessment is a useful tool that has become one of the usual tools of continuous improvement in our pharmacy, applying this process every 2 years. Improvement actions resulting from the prioritization of the improvement plans during the self-assessment are a cornerstone of the strategic planning of the pharmacy. If other pharmacies will also implement self-assessment by the EFQM Model and even prepare reports following the scheme of such a Model, it would be feasible to practice an exchange of improvement experiences from the use of the Model. The EFQM Model is a useful tool for continuous improvement of our services related to the patient and allows comparison with results from other pharmacies. Although the EFQM Model is applicable to community pharmacy, it would be desirable that the language used to describe the content standards should be adapted to the health sector (AU)

¿Por qué volvería o por qué no volvería a elegir formarme como especialista en Endocrinología y Nutrición? / Why should I choose or not choose to be trained as a specialist in Endocrinology and Nutrition again?

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Público/Privado versus Derecho/Negocio en materia de salud / Public/Private versus Rights/Business in Healthcare issue

La aceleración del gasto sanitario en el Servicio Nacional de Salud (SNS), postulada como insostenible hace 21 años en el "informe Abril"1 de 1991 y de nuevo en el "informe McKinsey & Company" (M&C)2 de 2009, se basó entre otros motivos en la mala gestión y el envejecimiento poblacional. Ambos contienen errores de bulto, y tal vez forzados, para abrir puertas a la progresiva privatización, que sólo han servido para encarecer, cual diezmo, los costes de la asistencia sanitaria allí donde se implantaron. El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), como en general el SNS, demuestra altos grados de eficiencia año tras año, con mejores resultados, alta satisfacción de la población y mayor esperanza de vida que la media de los países de la Unión Europea y de la OCDE. Las medidas estrella propugnadas en ambos informes, copago y autogestión, se desestiman aquí por los fracasos cosechados en otros Países y algunas Comunidades Autónomas Españolas. Proponemos introducir reformas e innovaciones, pero dentro de los márgenes saludables de mejora de la eficiencia en gestión sanitaria (AU)

The escalation of healthcare expenditure in the National Health Service (NHS), postulated as unsustainable 21 years ago in the 1991 April report1 and again in the 2009 McKinsey & Company" (M&c) report2, was based on bad management and the aging population, amongst other reasons. Both reports contain blunders, perhaps coerced, in order to lead the way to gradual privatisation, which has only served to increase the cost of healthcare where it was implemented. The Castilla-La Mancha Healthcare Service (SESCAM) and the NHS in general, have shown a high level of efficiency year after year, with better results, a high level of population satisfaction and a longer mean life expectancy than that of other EU and OCDE countries. The star measures advocated in both reports, co-payment and self-management, are rejected here due to their failure in other countries and in some Spanish autonomous communities. We propose the implementation of reforms and innovations, but those that are within the healthy margins of improving the efficiency of healthcare management (AU)

Estudio comparativo del reglamento interior de la Secretaría de Salud vigente (Diario Oficial de la Federación 29/mayo/1989) y el abrogado (D.O.F. 23/septiembre/1988) / Comparative study of the interior regulation of the health ministry in force (May 29, 1989, Federation Official Diary) and the abrogated (September 23, 1988, Federation Official Diary).

El presente documento se elaboró con el objeto de analizar las similitudes y diferencias entre los reglamentos interiores de la Secretaría de Salud, vigente y abrogado publicados en el Diario Oficial de La Federación los dias 29/mayo/1989 y 23/septiembre/1988, respectivamente. En el mismo se hacen los comentarios pertinentes relativos a las modificaciones y/o abrogaciones